Osteohondroza: simptomi, vzroki, metode zdravljenja

Prekomerna napetost v hrbtnih mišicah povzroča veliko nelagodja in bolečine. Osteohondroza, ki povzroča motnje v strukturi vretenc in medvretenčnih ploščic, vodi do resnega stiskanja živčnih končičev. Pogosto patologijo spremlja poslabšanje krvnega obtoka, kar povzroča motnje v prehrani možganov in notranjih organov.

Osteohondroza - kaj je to?

Osteohondroza je ponavljajoča se bolezen, ki se pojavi v kronični obliki in jo spremlja uničenje vretenc in medvretenčnih ploščic. Njihova tkiva so motena, kar povzroči zmanjšanje njihove elastičnosti s poznejšo spremembo oblike. Postopoma se zmanjša medvretenčni prostor. To povzroči izgubo stabilnosti hrbtenice na območjih, kjer se razvije patologija.

Procesi patološkega uničenja tkiva se pojavljajo v ozadju stisnjenih živčnih končičev, ki so usmerjeni iz območja, kjer se nahaja hrbtenjača. Zaradi tega so hrbtne mišice v stalni napetosti. V takšni situaciji se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu in drugih simptomov.

Glede na posebnosti lokalizacije struktur hrbtenice, ki so jih prizadele degenerativne spremembe, se razlikujejo cervikalne, prsne in lumbosakralne različice patološkega procesa. Glavni znak razvoja osteohondroze je bolečina, katere intenzivnost in resnost se običajno poveča med telesno aktivnostjo.

Prisotna je tudi togost gibov. Poleg tega je za klinično sliko značilna prisotnost znakov vretenčnega tipa - glavoboli, spremembe krvnega tlaka, poslabšanje vida, sluha itd.

Razvojni mehanizem

Razvoj osteohondroze je posledica dejstva, da nucleus pulposus začne izgubljati svoje hidrofilne lastnosti. Ta poltekoča struktura vsebuje vlakna vezivnega tkiva in hondroitin, želatinasto snov. Med razvojem človeškega telesa in njegovo rastjo se aktivno pojavljajo procesi zmanjšanja žilnega korita v medvretenčnih diskih. Hranila se dovajajo difuzno, kar se kaže v spontani stabilizaciji koncentracije. Ta funkcija povzroča težave pri popolni obnovi hrustanca, ki je utrpel poškodbe ali prekomerni pritisk na hrbtenico.

Patološka odstopanja postanejo bolj izrazita zaradi motenj v hormonski ravni in prehrani ljudi. Hrustančno tkivo začne doživljati pomanjkanje hranil, ki so potrebna za njegov normalen razvoj. Zato se motnje kažejo v obliki:

• zmanjšana moč in elastičnost;
• spremembe konsistentnih parametrov in konfiguracijskih lastnosti.

V ozadju sploščitve medvretenčnih diskov se v fibroznih obročih oblikujejo radialne razpoke. Posledično se medvretenčna razdalja zmanjša, fasetni sklepi pa se začnejo premikati. Sčasoma patološke spremembe pokrivajo vezivna tkiva, povezana z vlaknastimi obroči in vezmi.

Ko tkivo razpade, imunski sistem proizvaja imunoglobuline v povečanih količinah. To izzove razvoj procesa aseptičnega vnetja in na območju, kjer se nahajajo fasetni sklepi, nastane oteklina. Razširijo se tudi na bližnja mehka tkiva.

Zaradi raztezanja sklepnih kapsul medvretenčne ploščice izgubijo sposobnost fiksiranja vretenc. Takšna nestabilnost v položaju strukture hrbtenice poveča tveganje za stiskanje živčnih korenin ali stiskanje krvnih žil. Ta značilnost je na primer značilna za cervikalno osteohondrozo, ki jo spremljajo intenzivni verbalni simptomi.

Vzroki za razvoj bolezni

Stanje medvretenčnih ploščic se lahko poslabša z zmanjšanim tonusom skeletnih mišic v hrbtenici. Zaradi neracionalnega in asimetričnega mišičnega dela, ko se dlje časa vzdržuje nefiziološki položaj telesa, lahko pride do uničenja hrustančnega tkiva. Ta kršitev se pojavi kot posledica nošenja težkih torb na istem ramenu, uporabe mehkih vzmetnic in visokih blazin.

Proces uničenja medvretenčnih ploščic se pospeši zaradi delovanja številnih negativnih dejavnikov zunanje in notranje narave. Ti vključujejo:

• motnje v delovanju endokrinega mehanizma in presnovne motnje;
• patologije nalezljive narave, vključno s kroničnimi;
• poškodbe hrbtenice v obliki kompresijskih zlomov, modric;
• regular and prolonged hypothermia of the body;
• bolezni sistemskega in degenerativno-distrofičnega tipa - protin, psoriatični, revmatoidni artritis, osteoporoza, osteoartritis;
• kajenje in zloraba alkohola, ki moti stanje žilnega sistema, poslabša krvni obtok in povzroči pomanjkanje hranil v hrustancu;
• nezadosten fizični razvoj, težave z držo, ploska stopala - te napake povečajo obremenitev hrbtenice, saj bo absorpcija udarca nezadostna;
• obesity;
• genetic predisposition;
• exposure to regular stress.

simptomi

Glavni klinični znak osteohondroze katere koli lokalizacije (cervikalne, prsne ali lumbosakralne) je bolečina. V primeru ponovitve je bolečina prebadajoča, seva v bližnje dele telesa. Even with slight movement it intensifies. To prisili pacienta, da zavzame telo v prisilnem položaju, da zmanjša nelagodje in bolečino:

• pri cervikalni osteohondrozi bi bilo bolje obrniti ne samo eno glavo, ampak celotno telo;
• ko je prisotna prsna oblika bolezni, je bolniku težko globoko vdihniti, zato poskuša zmanjšati globino in pogostost dihanja, da bi se izognili akutni bolečini v prsih;
• Bolniki z ledvenim tipom bolezni imajo težave pri usedanju, navpičnem položaju in premikanju, saj je hrbtenični živec stisnjen.

Običajno se bolniki pritožujejo zaradi dolgočasne stalne bolečine in občutka togosti gibov zjutraj po prebujanju. V tem primeru bo potrebna diferencialna diagnoza, ki bo pomagala odpraviti tveganje za razvoj miozitisa, ki ga povzroča vnetje skeletnih hrbteničnih mišic ali osteoartritis.

Boleče in pritiskajoče bolečine se pojavijo zaradi kompenzacijske napetosti v mišičnem tkivu. Ta pogoj je potreben za stabilizacijo območja gibanja hrbtenice. Stalna blaga ali zmerna bolečina se lahko pojavi tudi ob znatnem raztezanju medvretenčne ploščice, ki je posledica aseptičnih vnetnih sprememb.

Za osteohondrozo določene lokalizacije so značilni posebni simptomi:

1. Pri cervikalni osteohondrozi se bolečina čuti v predelu materničnega vratu, v zgornjih okončinah. Obstaja bolečina v glavi in otrplost v prstih. Če se bolezen manifestira v resni obliki, lahko pride do stiskanja vretenčne arterije. V tem primeru se bolnik začne pritoževati zaradi znatnega poslabšanja zdravja.
2. Torakalna lokalizacija se kaže z ostro in bolečo bolečino v hrbtu; obstaja sindrom visceralne bolečine v srčnem predelu, desnem hipohondriju in trebuhu. Bolniki se pritožujejo zaradi odrevenelosti, parestezije kože, težkega dihanja in škrtanja v vretencih.
3. Bolniki z ledveno osteohondrozo se pritožujejo nad bolečinami v hrbtu in spodnjih okončinah, ki se pri gibanju povečujejo. Pogosto se diagnosticirajo motnje v delovanju genitourinarnega sistema, težave z moško potenco in disfunkcionalna motnja jajčnikov. Med remisijo se lahko bolečina zmanjša. Vendar pa izpostavljenost provocirajočemu dejavniku vodi do njegovega ponovnega pojava.

4. Ko se pojavi mešana osteohondroza, se lahko simptomi pojavijo na več področjih hkrati. Za to stanje je značilen težji potek bolezni.

Ne smemo pozabiti, da premik vretenc in nastanek osteofitov povzročata stiskanje vretenčne arterije. Hrani možgane in njihove celice oskrbuje s kisikom. Pri stiskanju je prehrana omejena, zato ima bolnik težave s koordinacijo, glavoboli, tinitusom in arterijsko hipertenzijo.

Posledice, če jih ne zdravimo

Razlog za zapleten potek osteohondroze je razmeroma hitro nastajanje kile v medvretenčnih diskih. Njihov videz je povezan s posteriornim premikom vretenčne strukture. To povzroči pretrganje zadnjega vzdolžnega ligamenta, kar povzroči nestabilnost položaja diska in protruzijo njegovih posameznih delov v območje hrbteničnega kanala. Kila poči, ko disk z nucleus pulposus prodre v območje kanala.

Ko pride do patoloških nepravilnosti v vretenčnih strukturah, se hrbtenjača začne stisniti in bolnik razvije diskogeno mielopatijo. Simptomi tega stanja so povezani z otrplostjo in šibkostjo določenih mišičnih skupin zgornjih in spodnjih okončin. Pojavijo se pareza, atrofija mišic in oslabljeni tetivni refleksi. V nekaterih primerih se pojavijo težave pri praznjenju mehurja in črevesja.

Tvorba medvretenčne kile je nevarna zaradi stiskanja arterij, ki zagotavljajo prehrano hrbtenjače. Posledica te patologije je nastanek ishemičnih con, kjer so živčne celice poškodovane in uničene. Manifestacija nevrološkega učinka je izražena v motnjah motorične funkcije, zmanjšanju stopnje taktilnosti in trofičnih motnjah.

Diagnoza bolezni

Začetna diagnoza se postavi na podlagi bolnikovih pritožb in obstoječih simptomov. Specialist pregleda stanje hrbtenice v različnih položajih, pri čemer pacienta prosi, naj miruje ali se giblje. Na naslednji stopnji se bolnik pošlje na laboratorijsko diagnostiko, ki bo pomagala razjasniti diagnozo ali jo ovreči.

Uporabljene raziskovalne metode vključujejo:

1. Radiografija – zagotavlja popoln pregled hrbtenice z oceno stanja vretenc, obstoječih motenj v obliki izrastkov, ukrivljenosti. Specialist bo lahko določil medvretenčne prostore in stanje lukenj. Za natančno identifikacijo osteohondroze, lokalizirane v prsnem ali materničnem predelu, se izvede dvostopenjski rentgenski pregled. V prvi fazi bolnik leži na boku, v drugem pa neposredno na hrbtu.
2. Metoda tomografije z uporabo MRI ali CT zagotavlja visoko informativne podatke, ki pomagajo podrobno preučiti vretenca brez motenj organov, ki jih pokrivajo. Slika prikazuje živčevje in žilni sistem. MRI pomaga prepoznati znake številnih bolezni hrbtenice in lokacijo poškodbe. CT vizualizira kile in ugotavlja možna odstopanja v strukturi hrbtenice.
3. Laboratorijski pregled oceniti stanje krvi in njegove glavne parametre. Omogoča vam, da pojasnite diagnozo in ugotovite možnost razvoja sočasnih bolezni.

V mnogih primerih zdravniki na podlagi preiskav ugotovijo prisotnost določenih osnovnih bolezni, ki so zaradi svojih zapletov potencialno nevarne. Govorimo na primer o kili, protruziji, radikulitisu. Pravilna diagnoza težav pomaga učinkoviteje zdraviti osteohondrozo. Hkrati je sama bolezen v prvih fazah razvoja prikrita kot simptomi drugih bolezni.

Terapevtski proces

Osteohondroza se zdravi konzervativno ali kirurško. Izbira je odvisna od resnosti stanja, njegove zanemarjenosti, stopnje propadanja tkiva in vzrokov za nastanek.

Pomembno je vedeti, da osteohondroze ni mogoče popolnoma pozdraviti, saj ni zdravil, ki bi pomagala popolnoma obnoviti diske in vretenca. Terapevtski učinek je namenjen zaviranju procesa uničenja in povečanju trajanja in stabilnosti remisije.

Za simptomatsko terapijo se uporabljajo hondroprotektorji, katerih osnova je hondroitin ali glukozamin sulfat.

Učinkovitost terapevtskega procesa s hondroprotektorji je klinično potrjena na podlagi dolgotrajnih testov. Če ta zdravila jemljete dlje časa (od 3 mesecev), opazite delno obnovo hrustanca in drugih elementov vezivnega tipa - ligamentno-kitnega aparata, burze.

Kopičenje glukozamina in hondroitina v območju medvretenčnih ploščic vodi do analgetičnega, anti-edematoznega in protivnetnega učinka. Zato obstaja resnična priložnost za optimizacijo odmerjanja nesteroidnih protivnetnih zdravil, glukokortikosteroidov in mišičnih relaksantov. Lahko računate na zmanjšanje obremenitve bolnika z zdravili.

Učinkovitost hondroprotektorjev je odvisna od rednosti njihove uporabe. V nasprotnem primeru ne bo rezultata. Neučinkovitost je zabeležena tudi pri zdravljenju osteohondroze 3. stopnje, ki jo spremlja znatno uničenje hrustanca.

Za lajšanje bolečin se lahko uporabljajo naslednje skupine zdravil:

1. Nesteroidna protivnetna zdravilapomaga pri odpravljanju vnetnih motenj v mehkih tkivih, ki jih povzroča premik vretenc. NSAID so učinkoviti pri zmanjševanju bolečine, otekline in okorelosti.
2. Zdravila iz skupine glukokortikosteroidov – blokade se običajno uporabljajo skupaj z anestetikom. Sposobni so lajšati bolečino, obnoviti delovanje imunskega mehanizma in zagotoviti antieksudativni učinek.
3. Mišični relaksanti. Učinkoviti so v boju proti mišičnim krčem zaradi prizadetosti živcev. Pomagajo sprostiti skeletne mišice in blokirajo polisinaptične spinalne reflekse z antispazmodičnim učinkom.
4. Zunanji izdelki z grelnim učinkom. Draženje receptorjev podkožnega tkiva z aktivacijo krvnega pretoka zagotavljajo posebni geli in mazila. Ta zdravila imajo analgetične in anti-edematozne učinke.

Simptome vertebrogenega tipa, ki se pojavijo zaradi lokalizacije patologije v predelu materničnega vratu ali prsnega koša, je mogoče odpraviti z medicinskimi sredstvi za aktiviranje pretoka krvi. Predpisani so tudi nootropiki in zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije. V nekaterih primerih bo morda treba jemati antidepresive, pa tudi farmacevtska zdravila z antikonvulzivnimi učinki.

Med zdravljenjem osteohondroze se zatečejo tudi k fizioterapiji. Lahko se predpiše UHF terapija, magnetna terapija, laserska terapija, refleksologija, masaža, vadbena terapija, hirudoterapija, pa tudi plavanje in joga. Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se izvede operacija z mikrodiscektomijo, punkcijsko valorizacijo diska, lasersko rekonstrukcijo ali zamenjavo implantata.