Simptom: bolečina v sklepih.
Možni vzroki: travma, artritis, artroza, artroza.
Zdravnik: terapevt pritožbe evidentira, pošlje na pregled in na podlagi njegovih rezultatov pacienta napoti k zdravniku z ožjo specializacijo.
Zdravljenje: individualno predpisano v vsakem primeru.
Preventiva: zmanjšanje obremenitve sklepov, vzdrževanje zdravega načina življenja, pravočasen pregled pri zdravniku, prehrana.
Zakaj bolijo sklepi?
Spoji lahko bolejo iz dveh razlogov: artritis, vnetje sklepnih tkiv ali artroza (osteoartritis), degenerativno-distrofični proces, to je uničenje kostno-hrustančnih elementov sklepa. Diagnozo bi moral postaviti zdravnik, vendar lahko po simptomih krmarite sami.
Vnetje pri artritisu je kot gozdni požar: vse se začne silovito, sklep nabrekne in zelo boli tudi v mirovanju, in ko poskušate narediti najmanjši gib, se bolečina stopnjuje. Koža na tem predelu pordeči in postane vroča na dotik.
Pri artrozi je vse drugače: sklepi se sprva počasi in neopazno uničijo. Bolečine v sklepih, sprva rahle, boleče, ki se pojavijo le med gibanjem, povsem znosne, se sčasoma povečajo in postanejo konstantne in dovolj hude, da motijo mir in spanje. Zahrbtnost te bolečine je, da je zapoznela glede na patološki proces, ki poteka v sklepu, in se pojavi šele, ko na rentgenskih slikah obstajajo znaki uničenja ustreznega sklepa, na žalost nepopravljivi. To je širjenje bodic (obrobni osteofiti) vzdolž roba sklepnih površin kosti, ki tvorijo sklep, zožitev sklepnega prostora in znaki osteoskleroze - področja patološkega povečanja kostne gostote. Če artroza prizadene en sklep, recimo koleno, se spremeni biomehanika in moti delovanje sosednjih sklepov - kolčnega in gležnja. Doživijo povečano in hkrati neenakomerno obremenitev in se posledično hitreje obrabijo. Tako artroza prizadene sklep za sklepom, bolečina pa se stopnjuje in se lahko razširi na vse nove sklepe.
Vrste bolečin
Vrsta in narava bolečinskih občutkov je odvisna od vzroka, ki jih je povzročil.
Sklepi boleče zaradi gripe in akutnih okužb dihal v ozadju visoke (do 40 ° C) temperature. Ta bolečina izgine sama po sebi, takoj ko se temperatura normalizira in ne zahteva posebnega zdravljenja.
Pri bolečinah pri artritisu:
- ostro,
- boleče,
- utripajoče
- streljanje,
- se pojavi v mirovanju in se intenzivira pri izvajanju določenih gibov
- dajanje sosednjim območjem,
- pri sondiranju (palpaciji) boli povsod, po celotni površini sklepa, predvsem pa vzdolž sklepnega prostora.
Še posebej nevzdržen je periartritis - vnetje tkiv okoli sklepa (njegovih vrečk, kit in vezi). Kako se vse dogaja, si lahko razložimo na primeru ramenskega sklepa. Najprej začne boleti sklep. Bolečina zelo hitro postane mučna, skoraj neznosna. Oddaja se lopatici in predelu vratu, stopnjuje se (in jo pogosto spremlja hrušč), ko poskušate roke iztegniti ob straneh v višini ramen ali jih upogniti v komolcu in jih spraviti za hrbet. Na koncu ključnice, ki je spredaj naslonjena na ramenski sklep, na istem mestu zadaj pa so točke bolečine. Ko nanje pritisnete s prstom, se bolečina poveča. S takšnimi akutnimi občutki potrebuje sklep imobilizacijo - roko je treba obesiti na robček, poskusite je ne premikati. To je bistveni pogoj za uspeh zdravljenja.
Pomembno! čim prej izbrati ustrezno analgetično in protivnetno terapijo po pregledu. To bo zmanjšalo resnost vnetja sklepov, zmanjšalo bolečino in izboljšalo kakovost življenja.
Pri artrozi so bolečine v sklepih drugačne:
- Bolečina je sprva blaga in nedosledna, njen značaj je valovit - v določenih obdobjih je odsoten tedne ali celo mesece. Toda sčasoma brez zdravljenja postanejo valovi bolečine močnejši in pogostejši, vrzeli med njimi pa se zmanjšajo.
- Bolečina na začetku: eksplozija se zgodi ob prvem poskusu, da naredite korak, dvignete roko in se sklonite. Potem se zdi, da so sklepi razviti in bolečina lajša.
- Mehanski ritem - sklep začne boleti, ko ga obremenite. Sprva se bolečina pojavi pri velikih obremenitvah - dvigovanje uteži, tek po stopnicah, dolgotrajna hoja, šport. Pozneje tudi manjši gibi odmevajo bolečino. Toda hkrati, za razliko od neprijetnih občutkov pri artritisu, bolečina pri artrozi izgine, ko sklep spočijete in mu zagotovite mir. Zato zdravniki govorijo o mehaničnem ritmu: gibanje izzove bolečino, počitek pa jo lajša.
- Nočno nelagodje. V mirovanju kot taka ni bolečine, laganje pa je neprijetno, ves čas želite spremeniti svojo držo, najti položaj, v katerem bi lahko pozabili na sklepe in hrbtenico, a ne deluje. Bolijo me sklepi in to je to! Jutranji okovi: zbudili se, bolečine še ni, toda bilo je, kot da ste okovani ali zaviti - sklepi ne ubogajo, a občutek okorelosti postopoma izgine, obseg gibov v sklepu se obnovi.
- Zaščitna drža. Ko sklep boli, želite zavzeti tako imenovani antalgični - analgetični položaj, v katerem postane lažje. To se najbolje vidi na primeru hrbtenice: sestavljena je tudi iz sklepov. Ko se eden od njih zagozdi in z njim živčna korenina zaide v kostni primež, nastane akutna bolečina na podlagi išiasa. Vsakdo lahko diagnosticira bolnika z išiasom, potem ko vidi, kako je revež izkrivljen. Dejansko telo s pomočjo te "nagnjenosti", podprte z mišičnim krčem, skuša bolečino zmanjšati na minimum.
Artroza kolka in kolena
Bolečina s poškodbo kolčnega sklepa (in najpogosteje trpi na eni strani) je lokalizirana v zgornjem delu stegna in seva v koleno. Običajno začne zbolevati v drugi polovici dneva, ko je že precej delal. Bolečina se poveča s hojo, v mirovanju pa oslabi in izgine.
Kolenski sklepi najpogosteje trpijo oboje hkrati. Z lahkoto se razklopijo in pri upogibanju začnejo boleti. Za lezijo kolena je značilen tako imenovani simptom stopnišča. Sestop iz njega postane bolj boleč kot plezanje; bolniki to storijo tako, da se obrnejo vstran. Včasih je sklep zagozden v upognjenem položaju zaradi izrastka kosti (osteofit) ali njegovega fragmenta (takšen "izgubljeni" fragment kosti znotraj sklepa imenujemo "sklepna miška"). Blokado sklepov spremlja povečana bolečina, ko jo poskušamo upogniti ali poravnati.
Težave z gibljivostjo v kolenu niso vedno povezane z artritisom. Včasih je lahko zagozditev sklepov "napačna". Med najpogostejšimi vzroki psevdobloka v kolenu so:
- Edem (odvečna tekočina v sklepni kapsuli lahko moti popolno upogibanje in podaljšanje sklepa).
- Vnetje (vnetje tkiv v kolenu, na primer pri revmatoidnem artritisu in protinu).
- Nepravilno gibanje kolenske kapice v sklepu (skupaj s hudo bolečino).
- Draženje tkiva, ki obdaja sklep.
- Poškodba kolena (katera koli resna poškodba kolena, na primer zvin, lahko povzroči mišični krč).
Pomembno! Če je sklep zataknjen, aktivni gibi v sklepu niso mogoči, je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč ortopedskega travmatologa - urgenco, kliniko, bolnišnico. Ne oklevajte in pokličite rešilca - to je dober razlog, da ga pokličete, saj z eno nogo ne boste prišli daleč in tudi sami morda ne boste prišli do ambulante.
Diagnostika
Glede na naravo bolečine in videz prizadetega sklepa lahko predhodno diagnozo (artritis ali artroza) postavi celo tisti, ki ni specialist. Toda pohitite v okrožno kliniko po potrditev predpostavk!
Pri katerem zdravniku naj grem?
V primeru bolečin v sklepih se morate dogovoriti za sestanek z lokalnim terapevtom. Opravlja funkcije zdravstvenega dispečerja: beleži pritožbe in klinične simptome, pacienta usmerja na pregled in na podlagi njegovih rezultatov odloči, kateri zdravnik naj se posvetuje s posameznim bolnikom. Za vzdrževanje zdravja sklepov sodeluje najrazličnejši strokovnjak:
- artrolog.
- ortopedski travmatolog.
- revmatolog.
- vertebrolog (če so prizadeti sklepi hrbtenice).
- podiatrist (ko gre za sklepe stopala).
- kirurg.
- onkolog.
- nevrolog (če je sklep že zdravljen, vendar bolečina ostane v njem).
- dietetik (če bolijo sklepi zaradi presnovnih motenj, na primer protina ali če je odvečna teža).
Katere teste opraviti in opraviti raziskave?
Pregled se začne z najpreprostejšim - kliničnim (s prsta) in biokemijskim (iz vene) krvnim testom za znake vnetja ter splošnim testom urina. Pri nekaterih boleznih sklepov so ledvice vključene v patološki proces. Presežek sečne kisline v urinu lahko kaže na protin kot vzrok za bolezni sklepov.
Laboratorijska študija sinovialne tekočine, ki je znotraj sklepa, pomaga odkriti vnetni proces in razjasniti njegovo naravo. Dobimo ga s punkcijo sklepne kapsule - punkcijo. Po potrebi se opravi histološka preiskava fragmenta sinovialne membrane, ki pokriva sklepno votlino od znotraj.
Dokazana diagnostična metoda je rentgensko slikanje sklepa v dveh standardnih projekcijah. Pomagal bo vizualizirati zožitev sklepnega prostora, kostne izrastke, osteoporozo in osteosklerozo (območja zmanjšane in povečane kostne gostote.
Trenutno izčrpne informacije o stanju sklepa daje slikanje z magnetno resonanco.
Katere sklepne bolezni lahko povzročijo bolečino?
Takšnih bolezni je več kot sto. Pri starejših je artroza razširjena, pri mladih pa revmatoidni artritis in poškodbe (modrice, zlomi, poškodbe vezi).
»Skupaj z arterijsko hipertenzijo, ki jo običajno imenujemo hipertenzija, so skupne bolezni vodilne na seznamu najpogostejših razlogov za iskanje zdravniške pomoči. In kronična bolečina, ki jo bolniki doživljajo hkrati in zaradi katere ne morejo polno živeti in delati, ni le medicinski, temveč tudi pomemben družbeni problem, - pravi doktor medicinskih znanosti, profesor na oddelku za revmatologijo. - Od vseh sklepnih bolezni je najpogostejša artroza. 97% starejših od 65 let trpi za to boleznijo. In če govorimo o kroničnih vnetnih boleznih sklepov - artritisu, tu v ospredje pride revmatoidni artritis. Prav tako ni darilo in ne samo zaradi sindroma bolečine: v 3-5 letih po pojavu se ta vrsta artritisa neizogibno konča z dodelitvijo invalidske skupine bolniku. "
Kako se nujno znebiti bolečin v sklepih?
Analgetiki lahko hitro premagajo bolečino: bolečine nikakor ni mogoče prenašati, če ne želite, da se iz akutne spremeni v kronično. Ta metamorfoza se lahko zgodi zelo hitro - v 3-4 tednih, zato bi moralo biti reševanje bolečin v sklepih nujna naloga. Sklep začne boleti, takoj ko ga obremenite. Zato je treba v primeru bolečine pol ure pred kakršno koli telesno aktivnostjo jemati nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID) z dobrim analgetičnim učinkom.
Če se bolečine v sklepih ponoči poslabšajo, bo zdravnik pred spanjem priporočil tudi jemanje metamizol natrija in drotaverina z nikotinsko kislino za izboljšanje lokalnega krvnega obtoka.
Lokalna terapija
Nesteroidna protivnetna zdravila imajo strašen stranski učinek - lahko povzročijo poškodbe želodčne sluznice do nastanka razjed, zato jih poskušajo lokalno nanašati kot del vseh vrst mazil in gelov s protivnetnimi in analgetičnimi lastnostmi. Običajno jih dvakrat na dan vtrejo v kožo nad prizadetim sklepom. Bolečino lajšajo tudi posebni obliži z magnetnim prahom, ki jih prilepimo na sklep ali hrbtenico.
Kaj se zgodi, če sklepov ne zdravimo?
Če bolezen sklepov ne zdravimo, lahko povzroči izgubo svobode gibanja in invalidnost. Če je prizadet eden ali več velikih sklepov, jih lahko nadomestimo z umetnimi. Večkratna poškodba sklepov (poliartritis) je praviloma posledica splošne bolezni telesa, na primer luskavice. V tem primeru je toliko bolj nevarno začeti bolezen, ker hitro napreduje in vam lahko precej hitro odreže življenje.
Zaključek
Bolečine v sklepih poznajo skoraj vsi in se pojavijo iz dveh glavnih razlogov - zaradi vnetja (artritis) ali uničenja kosti in hrustanca (artroza). Zanimivo je, da sklepe na rokah in nogah boli na različne načine. Na zgornjih okončinah v nasprotju s spodnjimi običajno niso prizadeti sami sklepi, temveč okoliška tkiva (kite, vezi, vrečke). To je posledica različne vrste obremenitve, ki jo imajo roke in noge - dinamične oziroma statične. Bolečine v sklepih se je treba boriti že od prvega dne: možnost invalidnosti v naslednjih 10-15 letih bo razveselila zelo malo ljudi. Kot del preprečevanja sklepnih bolezni je pomembno, da izgubite odvečne kilograme, da zmanjšate stres na sklepih in se soočite s sočasnimi patologijami (alergijami, diabetesom mellitusom).