Degenerativna bolezen diska (osteohondroza) v torakalni hrbtenici je razmeroma redko stanje v primerjavi z drugimi bodicami. To je zato, ker rebrna kletka stabilizira prsni del vretenc, omejuje gibanje in poškodbe zaradi nenehnega upogibanja in iztegovanja, kot se dogaja v preostalem delu hrbtenice. Če se osteohondroza razvije v torakalni hrbtenici, je najpogosteje njen razvoj povezan s travmo.
Degeneracija, uničenje in vnetje na območju diska lahko povzročijo vrsto simptomov, odvisno od resnosti težave. Patologija diska lahko privede do simptomov, kot so zmanjšan obseg gibanja v hrbtu, bolečine v hrbtu, ki lahko sevajo v medrebrni prostor, otrplost, mravljinčenje, mišični krč ali nekatere kombinacije teh simptomov. Najpogostejše manifestacije osteohondroze v prsnem predelu se pojavijo na ravni T8-T12. Praviloma so manifestacije osteohondroze v prsnem predelu: štrlenje, iztiskanje diska, hernija diska z sekvestracijo, spondilolisteza.
Zdravljenje osteohondroze prsne hrbtenice je najpogosteje konzervativno, vendar je ob zapletih, kot je stiskanje hrbtenjače, možno kirurško zdravljenje.
Osteohondroza (degenerativna bolezen diska) pravzaprav ni bolezen, ampak izraz, ki se uporablja za opis progresivnih sprememb diskov, povezanih s postopno obrabo in razvojem simptomov, ki so posledica degeneracije diska. Degeneracija diska je običajen nehoten postopek, vendar je v nekaterih situacijah proces degeneracije mogoče pospešiti, na primer zaradi travme, prekomerne uporabe in mišično-skeletnega neravnovesja, kot je skolioza. Degeneracija diska sama po sebi ni težava, vendar z njo povezani pogoji lahko vodijo do razvoja naprednih simptomov.
Faze degeneracije diska
Napredovanje degeneracije diska lahko razvrstimo v naslednje faze:
Disfunkcija
- Možne so solze na območju obročastega vlakna z draženjem fasetnih sklepov na ustrezni ravni hrbtenice.
- Izguba gibljivosti sklepov, lokalna bolečina v hrbtu, mišični krči in omejitve gibljivosti trupa, zlasti podaljšanje.
Nestabilnost
- Izguba tekočine zaradi diska z dehidracijo in zmanjšanjem višine diska. Lahko se razvije šibkost fasetnih sklepov in kapsul, kar vodi do nestabilnosti.
- Pacient bo imel bolečino strelske narave, izravnavanje hrbtenice in močno zmanjšanje obsega gibanja v trupu.
Ponovna stabilizacija
- Človeško telo se na nestabilnost odzove z oblikovanjem dodatnih kostnih tvorb v obliki osteofitov, ki v določeni meri pomagajo stabilizirati hrbtenico. Toda odvečna tvorba kosti lahko privede do stenoze hrbtenice.
- Bolečine v hrbtu se običajno zmanjšajo, vendar ostajajo manj intenzivne. Nekateri ljudje lahko razvijejo simptome, podobne stenozi.
Razlogi
- Nenamerne spremembe v telesu so najpogostejši vzrok za degeneracijo diska. Ko se telo stara, diski postopoma izgubljajo svoj tekoči del in postanejo dehidrirani. Diski se začnejo zoževati in izgubljati višino, kar ogroža njihovo sposobnost absorbiranja šoka in stresa.
- Zunanje obročasto vlaknaste strukture diska se lahko začnejo razpokati in razpokati, kar oslabi stene diska.
- Ljudje, ki kadijo, so debeli in se ukvarjajo z napornimi dejavnostmi, pogosteje doživljajo degeneracijo diska.
- Poškodba hrbtenice ali diska zaradi padca ali udarca lahko sproži proces degeneracije.
- Hernija diska lahko sproži razvoj degeneracije diska.
- Za razliko od mišic imajo diski minimalno oskrbo s krvjo, zato nimajo reparativne sposobnosti.
Simptomi
Simptomi, povezani z osteohondrozo prsne hrbtenice, bodo odvisni od lokacije in struktur, ki sodelujejo v tem procesu. Degeneracija diskov v prsnem delu hrbtenice lahko prizadene hrbet, predel pod lopatico ali vzdolž reber.
- Mnogi bolniki z degenerativno boleznijo diska prsne hrbtenice morda nimajo simptomov.
- Kronična torakalna bolečina z / brez obsevanja na rebra.
- Senzorične spremembe, kot so otrplost, mravljinčenje ali parestezije v primerih stiskanja živcev.
- Mišični krči in spremembe drže v torakalnem hrbtu.
- Izguba obsega gibanja z zmanjšano zmožnostjo premikanja prtljažnika, zlasti pri vrtenju ali upogibanju vstran.
- Daljše sedenje lahko povzroči bolečine v hrbtu in bolečinah v rokah.
- Težave z dvigovanjem uteži in dvigovanjem rok nad glavo.
- V kasnejših fazah se lahko razvije hrbtenična stenoza, ki vodi do oslabelosti spodnjih okončin in izgube koordinacije gibov. V teh primerih bo potrebna operacija.
Diagnostika
Poleg temeljitega pregleda lahko zdravnik odredi naslednje teste za preverjanje diagnoze:
- Rentgen,pomaga ugotoviti, ali pride do degeneracije sklepov, zlomov, malformacij kosti, artritisa, tumorjev ali okužbe.
- MRIza določanje morfoloških sprememb v mehkih tkivih, vključno z vizualizacijo diskov, hrbtenjače in živčnih korenin.
- pregled z računalniško tomografijoskeniranje, ki lahko zagotovi slike preseka struktur hrbtenice.
- EMG,s to diagnostično metodo ugotavljamo poškodbe živcev in stopnjo poškodbe.
- MielogramTa raziskovalna metoda je praviloma potrebna za razjasnitev morfoloških sprememb stopnje vpliva na korenine in hrbtenjačo ter za načrtovanje kirurškega posega.
Zdravljenje
Zdravljenje osteohondroze prsne hrbtenice bo odvisno od resnosti stanja.
Zdravljenje sindroma akutne bolečine:
- Počitek: Izogibajte se dejavnostim, ki povzročajo bolečino (upogibanje, dvigovanje, zvijanje, zvijanje ali raztezanje nazaj).
- Zdravila za zmanjšanje vnetja (protivnetna zdravila in sredstva za lajšanje bolečin).
- Led v akutnih primerih lahko lajša krče, lajša bolečine.
- Lokalna izpostavljenost toploti lahko pomaga pri lajšanju bolečin in mišične napetosti.
- Lahke gimnastične vaje za odpravo biomehanskih motenj, povezanih z osteohondrozo, in izboljšanje gibljivosti sklepov, normalno konfiguracijo hrbtenice, držo in obseg gibanja.
- Morda bo treba uporabiti naramnico za lajšanje stresa na fasetnih sklepih in mišicah prsne hrbtenice.
- Kortikosteroidi se uporabljajo za zmanjšanje vnetja v zmernih do hudih primerih.
- Epiduralne injekcije neposredno v območje poškodovanega diska.
V blažjih primerih lahko za lajšanje bolečin zadostuje uporaba lokalnega prehlada in zdravil. Po lajšanju bolečin se priporoča vadbena terapija (fizikalna terapija) in vaje za raztezanje in krepitev mišic hrbta. Vrnitev k normalni aktivnosti naj bo postopna, da se prepreči ponovitev simptomov.
Glavne konzervativne metode zdravljenja osteohondroze prsne hrbtenice
Zdravljenje z zdravili
Naloga uporabe zdravil pri zdravljenju osteohondroze prsne hrbtenice, zlasti pri sindromu akutne bolečine, je zmanjšanje bolečine, vnetja in mišičnega krča.
- Zdravila brez recepta za blago do zmerno bolečino.
- Narkotični analgetiki za močne bolečine, ki jih ni mogoče nadzorovati z drugimi metodami zdravljenja.
- Mišični relaksanti za zmanjšanje akutnega mišičnega krča.
- Analgetiki na recept.
- Injekcije, kot so injekcije fasetnih sklepov, blokade ali epiduralne injekcije. Ti lahko vključujejo injiciranje kortikosteroidov na določena področja za zmanjšanje lokalnega vnetja.
- Ročne terapije, vključno z masažo mehkih tkiv, raztezanjem in mobilizacijo sklepov, ki jih izvaja strokovnjak, izboljšajo geometrijo, gibljivost in obseg gibov v torakalni hrbtenici. Uporaba mobilizacijskih tehnik prav tako pomaga modulirati bolečino.
- Vadbena terapija (terapevtske vaje), vključno z vajami za raztezanje in krepitev mišic, za obnovitev obsega gibanja in krepitev mišic hrbta in trebuha, podporo, stabilizacijo in zmanjšanje stresa na diskih in hrbtu. Program vadbe, zlasti vaje z utežmi ali utežmi, je treba začeti po tem, ko bolečina, mišični krči in vnetje popustijo. Nepravilno izbran vadbeni program lahko poslabša simptome. Zato je treba izbiro vaj izvesti pri zdravniku za vadbeno terapijo.
- Nevromuskularno preusposabljanje za izboljšanje drže telesa, povrnitev stabilnosti, poučevanje pacienta pravilni biomehaniki gibanja za zaščito poškodovanih diskov in hrbtenice.
- Fizikalna terapija, vključno z uporabo ultrazvoka, električne stimulacije in hladnega laserja, pomaga zmanjšati bolečino in vnetje hrbteničnih struktur.
- Domači programi vadbe, vključno z vajami za krepitev mišic, raztezanje in stabilizacijo ter spremembe življenjskega sloga za zmanjšanje stresa na hrbtenici.
- Akupunktura. Ta način zdravljenja se lahko uporablja ob prisotnosti senzoričnih motenj ali za obnovo prevodnosti in zmanjšanje bolečine.
Kirurško zdravljenje
Večino kile, ki se nahaja v prsni hrbtenici prsnega koša, je mogoče uspešno zdraviti brez kirurškega posega. Kadar pa je konzervativno zdravljenje osteohondroze prsne hrbtenice neučinkovito, se lahko priporoči kirurški poseg, zlasti če ima bolnik nekatere od naslednjih simptomov:
- Povečana radikularna bolečina.
- Povečana bolečina in poškodbe živcev.
- Razvoj ali povečanje mišične oslabelosti.
- Povečana otrplost ali parestezija.
- Izguba nadzora nad delovanjem črevesja in mehurja.
Najpogostejša operacija, povezana z degeneracijo diska, je discektomija, pri kateri se disk odstrani skozi rez. Obstaja pa več kirurških posegov, ki jih je mogoče priporočiti v primerih osteohondroze in degeneracije diska. Izbira kirurške metode je odvisna od vzroka simptomov. Osnovne kirurške tehnike - vključujejo foraminotomijo, laminotomijo, hrbtenično laminektomijo, dekompresijo hrbtenice in fuzijo hrbtenice.
Napoved
Večino težav, povezanih z osteohondrozo prsne hrbtenice, je mogoče rešiti brez kirurškega posega in ljudje se vrnejo k običajnemu delu. Osteohondroza v prsnem delu hrbtenice zaradi anatomske togosti se razvije manj kot v drugih delih. Trajanje zdravljenja praviloma ne presega 4-12 tednov in je odvisno od resnosti simptomov. Bolniki morajo nadaljevati s programom raztezanja, krepitve in stabilizacije. Dobra dolgoročna prognoza zahteva uporabo pravilne mehanike gibanja in telesa ter zavedanje pomembnosti ohranjanja zdravja hrbtenice.