Ramenski sklep je eden najbolj ranljivih v človeškem okostju. To je posledica precej zapletene strukture artikulacije s šibko fiksacijo z lopatico. Pri opravljanju gospodinjskih ali poklicnih obveznosti je rama vsak dan zelo obremenjena. Če pride do poškodbe, so presnovni procesi moteni, tkiva se obrabijo zaradi starosti - začnejo se distrofične spremembe v hrustančnem tkivu. Ta patologija se imenuje osteoartritis ramenskega sklepa.
Glede na manifestacije in stopnjo poškodbe glenohumeralnega sklepa se diagnosticirajo štiri stopnje patologije. Obstaja tudi razlika med akutno in kronično artrozo ramenskega sklepa. Če se zdravljenje ne izvede pravočasno ali v slabi veri, se sklep še naprej deformira in sesede, kar na koncu povzroči znatno omejitev funkcij zgornjega uda in izgubo gibljivosti.
Danes je mogoče popolnoma pozdraviti samo artrozo ramenskega sklepa 1. stopnje. Toda to ne pomeni, da lahko obupate in ne storite ničesar s patologijo stopnje 2 in višje. Celovito in ustrezno zdravljenje artroze ramenskega sklepa z zdravili ali operacijo pomaga upočasniti propadanje sklepa, vsaj delno ohraniti gibljivost roke in rame ter preprečiti invalidnost.
Simptomi in vzroki
Deformacijska artroza ramenskega sklepa se ne razvije v enem dnevu. Sprva so spremembe majhne. Hrustanec postopoma izgublja svojo elastičnost pod vplivom različnih dejavnikov - to so lahko starostne spremembe ali motnje presnovnih procesov v tkivih. Na njegovi površini se pojavijo mikrorazpoke, v katerih se kopičijo kalcijeve soli. Nato postane tanek, krhek in se začne sesedati.
Pogosto ta proces spremlja vnetje, ki se razširi tudi na okoliška mišična, vezivna in kostna tkiva. To se kaže predvsem kot bolečina - sprva manjša, boleča. Nato postanejo intenzivnejši in v napredovalih fazah nikoli ne izginejo, kar bistveno zmanjša človekovo zmogljivost in kakovost življenja.
Glavni razlogi za razvoj DOA ramenskega sklepa so naslednji:
- Motnje krvnega obtoka v hrustančnem tkivu rame pri aterosklerozi in drugih kroničnih boleznih, povezanih s krvnimi žilami.
- Kronične patologije avtoimunske narave, na primer revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.
- Disfunkcija endokrinega sistema (diabetes mellitus).
- Prirojene nepravilnosti ramenskega sklepa, porodne poškodbe pri dojenčkih in druge poškodbe, ki vodijo do patološke deformacije in disfunkcije okončine.
- Pridobljene patologije sklepnih struktur po poškodbi ali nesreči, neuspešni operaciji, vključno z vnetjem zaradi artritisa, sinovitisa, osteoporoze itd.
Poleg tega obstajajo provocirni dejavniki, pod vplivom katerih se tveganje za nastanek ramenske artroze večkrat poveča. Tej vključujejo:
- poklicna dejavnost, pri kateri je ramenski sklep več let dan za dnem težka obremenitev - ramenska artroza se povsem upravičeno imenuje bolezen mavcev, pleskarjev in nakladalcev;
- sedeči način življenja, pomanjkanje telesne aktivnosti - z nezadostno vadbo se krvni obtok upočasni, sklepna tkiva ne prejmejo potrebne količine hranil in začnejo atrofirati;
- prekomerna telesna teža - pogosto v kombinaciji s prejšnjim dejavnikom; z debelostjo se oseba ne more aktivno gibati, medtem ko so sklepi zaradi dodatnih kilogramov dodatno obremenjeni;
- dedna nagnjenost;
- starost - približno 80% ljudi, starejših od 70 let, kaže simptome osteoartritisa.
Najpogosteje pri pregledu in razgovoru s pacientom zdravnik ugotovi kombinacijo več bolezni in provocirajočih dejavnikov. Tipičen bolnik z diagnozo osteoartritisa ramenskega sklepa je moški ali ženska, starejši od 50 let, ki se ukvarja s težkim fizičnim delom, prekomerno telesno težo in drugimi kroničnimi patologijami (sladkorna bolezen, arterijska hipertenzija, krčne žile, artritis kolena itd. ). V tem primeru so lezije desnega ramena pogostejše kot leve. To je posledica dejstva, da večina ljudi aktivno uporablja desno roko v službi in doma, z izjemo prirojenih levičarjev.
Kako prepoznati bolezen
Simptomi artroze ramenskega sklepa se morda dolgo ne pojavijo. Če občasno začne boleti rama, oseba to pripiše utrujenosti, vzame zdravila proti bolečinam, uporabi mazilo s segrevalnim učinkom in se pomiri. Toda prej ali slej pride čas, ko tablete in mazila ne pomagajo več, bolečina postane stalna, intenzivna in moti v mirovanju in ponoči. Poleg tega simptoma bodo naslednji znaki kazali na distrofične spremembe v ramenskem sklepu:
- otekanje in deformacija sklepa, opazna s prostim očesom;
- pordelost kože nad sklepom, lokalno zvišanje temperature;
- značilno škrtanje v sklepu. Škripajoči zvoki, ko se roka ostro premakne, so razloženi s kopičenjem soli v razpokah hrustanca in med sklepnimi elementi. Sprva se škrtanje pojavi le ob nenadnih gibih, je tiho in komaj slišno. Pri napredovalih oblikah bolezni rama škrta z vsakim gibom, zvok slišijo drugi;
- omejitev gibljivosti okončin. Pri pregledu bolnika ga bo zdravnik prosil, naj se počeše. Ta test je dovolj za diagnosticiranje osteoartritisa ramenskega sklepa: bolnik bo občutil ostro bolečino, izvedel rotacijsko gibanje z ramo, ramo bo težko premakniti nazaj, zdravnik bo slišal pokanje in klikanje v sklepu.
DOA rame je treba zdraviti, sicer sčasoma bolnik izgubi popolno gibljivost zgornjega uda in zmogljivost. Če se je proces uničenja hrustanca in okoliških tkiv že začel, se sam od sebe ne bo ustavil. Pravilna prehrana, ljudska zdravila, zdrav način življenja in vadba tukaj niso dovolj. Za obvladovanje težave in preprečevanje invalidnosti bo potrebno kompleksno zdravljenje z uporabo zdravil različnih učinkov in fizikalnih postopkov.
Stopnje
Obstaja več stopenj DOA ramenskega sklepa, vsaka od njih se kaže drugače in zahteva drugačen pristop k zdravljenju.
- 1. stopnja.Na tej stopnji se bolezen šele začne razvijati, spremembe v hrustančnem tkivu so še vedno majhne. Glavni simptomi DOA 1. stopnje so šibkost sklepov in okončin ter občasne zoprne bolečine. Bolečina se pojavi po fizičnem naporu, med dolgotrajnimi monotonimi, ponavljajočimi se gibi rok. Po nočnem spanju ali daljšem počitku oseba čuti otrdelost v ramenskem sklepu, vendar ko se razvije, otrdelost še vedno izgine brez zdravil in fizičnih postopkov - dovolj je rahlo ogrevanje. Če v tej fazi naredite rentgensko slikanje, slika ne bo pokazala bistvenih sprememb v sklepnih strukturah, lahko pa sta opazna tanjšanje in deformacija hrustanca.
- 2. stopnja.Patološki proces se nadaljuje in se manifestira bolj aktivno. Človek se že navadi, da ga po službi boli rama, »čaka« na bolečino, ima pripravljene analgetike in mazila za bolečine v sklepih, lekarniška ali domača. Rentgenska diagnostika bo pokazala opazne spremembe v sklepu: tanjšanje in deformacijo hrustanca, vnetje sklepne ovojnice. Občasno sklep pordeči in oteče, pri premikanju je slišati škrtanje, škripanje in klikanje.
- 3. stopnja.Ramenski sklep nenehno boli in škrta, da bi zmanjšal nelagodje, se oseba poskuša ne dotikati in sploh ne premikati okončine. Deformacija je vidna vizualno, prizadeta rama se po velikosti in obliki razlikuje od zdrave, pogosto pordi in oteče, kar spremlja povečana bolečina. Z zdravili proti bolečinam jih ni mogoče odstraniti.
Če se na tretji stopnji bolezni ne ukrepa, se pojavi četrta stopnja - popolna nepremičnost ramenskega sklepa in okončine. V tem primeru je že nesmiselno predpisovati zdravila in fizioterapijo, le operacija endoprostetike bo pomagala vsaj delno obnoviti funkcionalnost roke. A tudi to ni vedno uspešno.
Na opombo:V medicinski praksi je zelo redko srečati ramensko artrozo 3. stopnje. Običajno bolnik prej poišče zdravniško pomoč in začne zdravljenje. Hudo uničenje hrustanca se lahko pojavi v ozadju obsežne travme, če bolnik iz nekega razloga ni mogel obiskati zdravnika ali če oseba živi v socialno neugodnih razmerah, kjer ni na voljo usposobljenih zdravnikov.
Kako se artroza diagnosticira in zdravi?
Dober zdravnik bo lahko postavil predhodno diagnozo po pogovoru s pacientom in njegovem zunanjem pregledu. Instrumentalne diagnostične metode so potrebne bolj za izključitev drugih patologij in zapletov ali za njihovo identifikacijo. Za natančno določitev, kako močno je prizadet sklep in ali pride do vnetja, se izvajajo naslednji diagnostični ukrepi:
- radiografija;
- Pregled z računalniško tomografijo;
- Slikanje z magnetno resonanco;
- v nekaterih primerih ultrazvok, da dobite popolno sliko o stanju sklepa;
- klinične preiskave urina in krvi - ocenili bodo število levkocitov in hitrost sedimentacije eritrocitov. Če so previsoki, se v telesu razvije vnetni proces.
Najboljši način zdravljenja patologije določi zdravnik na individualni osnovi ob upoštevanju bolnikove starosti, poklica in splošnega stanja.
Tradicionalno zdravljenje vključuje uporabo naslednjih metod in sredstev:
- Potek terapije z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Zdravila so predpisana v obliki tablet ali praškov za peroralno dajanje ali v obliki mazil za zunanjo uporabo za odpravo glavnih simptomov vnetja - bolečine, otekline, rdečine, povišane telesne temperature.
- Anestetiki za hude bolečine v obliki tablet ali injekcij. Teh zdravil ni mogoče jemati neprekinjeno, ne odpravijo vzroka bolezni in so namenjena le v skrajnih primerih, ko je bolečina neznosna.
- Potek jemanja hondroprotektorjev - zdravil, ki spodbujajo obnovo hrustančnega tkiva in preprečujejo nadaljnje uničenje. Delno lajšajo tudi bolečino in oteklino ter deformacijo ramenskega sklepa. Takšna zdravila ne delujejo takoj, jemati jih je treba vsaj 3-4 mesece.
- Potek mišičnih relaksantov - tablete ali injekcije, ki sproščajo mišične krče. To so neobvezna zdravila v kompleksnem zdravljenju osteoartritisa, niso vedno predpisana.
- Potek jemanja vitaminsko-mineralnih kompleksov in prehranskih dopolnil s kolagenom in hialuronsko kislino.
Za povečanje učinkovitosti zdravljenja, hitrega okrevanja in preprečevanja novih lezij je predpisana tudi posebna terapevtska prehrana. Pacientova prehrana vključuje živila, bogata z vitamini B, A, C, E - sveže sadje in zelenjava, zelje katere koli sorte, žitarice, stročnice. Polinenasičene maščobne kisline lahko dobite iz morskih rib in morskih sadežev. Izvaja se dieta z želatino, saj želatina pomaga obnoviti elastičnost hrustančnega tkiva. Na meniju so želeji iz govejih kopit in repov, aspik in različni želeji. Koristno je jemati želatino v čisti obliki, predhodno namočeno v topli vodi.
Fizioterapija je naslednja pomembna točka v kompleksnem zdravljenju artroze ramenskega sklepa. Začnejo se šele, ko se vnetni proces ustavi. Glede na stopnjo bolezni, njeno dinamiko in učinkovitost zdravljenja z zdravili zdravnik izbere kombinacijo naslednjih fizikalnih postopkov:
- krioterapija;
- akupunktura;
- elektroforeza;
- laserska terapija;
- magnetna terapija;
- zdravljenje z blatom;
- masaža različnih vrst;
- fizioterapija.
Fizioterapevtski postopki so namenjeni aktiviranju presnovnih procesov v sklepnih tkivih, normalizaciji krvnega obtoka in obnovi gibljivosti okončin. Z njihovo pomočjo je mogoče zmanjšati število zaužitih zdravil in njihov odmerek, kar je še posebej pomembno, če se patologija pojavi pri najstniku, starejši osebi ali doječi ženski.
Koristen nasvet:Možno je zdraviti poškodbe ramenskega sklepa stopnje 1-2 doma z dodatno uporabo ljudskih zdravil. Glavna stvar je, da bolnik ne pozabi pravočasno vzeti zdravil in ne preskoči fizičnih postopkov - učinek bo opazen in trajen le, če se redno in vestno upoštevajo vsi zdravniški recepti.
Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, mora zdravnik bolniku ponuditi operacijo. Ostanke uničenega sklepa bodo odstranili in na njihovo mesto vsadili protezo. Takšen poseg ni redek, vendar zahteva visoko usposobljenost zdravnikov, natančnost in pozornost v vsaki fazi. Poleg tega se proteze ne ukoreninijo vedno dobro, obdobje okrevanja po operaciji pa traja vsaj šest mesecev. Če torej opazite, da vas rama začne redno boleti, vleči, otrpne ali med premikanjem slišite škrtanje, ne odlašajte z obiskom zdravnika, pravočasno opravite pregled in po potrebi začnite z zdravljenjem.
Artroza ramenskega sklepa je dokaj pogosta patologija mišično-skeletnega sistema, ki se pojavlja predvsem pri ljudeh, starejših od 50 let. Patologija se razvija postopoma, postopoma, pod vplivom neugodnih dejavnikov se sklepne strukture začnejo zrušiti, kar se kaže z bolečino, oteklino in okorelostjo sklepa. V zgodnjih fazah je napredovanje bolezni mogoče ustaviti s pomočjo celovitega zdravljenja: zdravil, vitaminskih dodatkov, dietoterapije in fizikalne terapije. Napredovalo osteoartritis je mogoče zdraviti le kirurško.