Bolezni, ki povzročajo bolečine v kolčnem sklepu

Bolezni mišično-skeletnega sistema v skoraj vseh primerih spremljajo motnje v delovanju njegovih organov, kar pacientu povzroča veliko nevšečnosti.

Pomemben simptom patologij mišično-skeletnega okvira je bolečina. Še posebej neprijetne so poškodbe sklepov.

Kolk je največji med njimi. Bolečina v primeru njenega poraza se lahko lokalizira tako okoli nje in jo daje različnim anatomskim strukturam: organom majhne medenice, spodnjemu delu hrbta ali stegnu.

Splošna klasifikacija vzrokov

Etiologija bolečine v kolku je raznolika.

V medicini se pogojno razlikujejo naslednji vzroki za artralgijo:

• Vnetni in infekcijski procesi znotraj sklepa in okoliških tkiv.
• Degenerativne bolezni mišično-skeletnega sistema.
• Rane.
• Neoplazme kosti in mehkih tkiv.

Obstajajo dodatni specifični vzroki za artralgijo:

• Piriformisov sindrom. Povezan z njenim dolgotrajnim krčem.
• Nekroza glave stegnenice (GBC). Najpogosteje gre za zaplet druge patologije TBS.
• Legg-Calve-Perthesova bolezen. Je osteohondropatija GBC.
• Disekcija osteohondroze. V različnih virih jo lahko imenujemo Koenigova bolezen.
• Diabetična osteoartropatija. Zaplet sladkorne bolezni.
• Pseudogout. Tudi hondrokalcinoza.
• Intermitentna hidratroza je prekomerna proizvodnja sinovialne tekočine.
• Sinovialna hondromatoza (Lotschov sindrom).

Tudi noga v predelu kolčnega sklepa pri nosečnicah pogosto boli.

V tem obdobju se pojavijo kompleksne hormonske spremembe, rastoča maternica premakne sosednje organe in obremeni ligamentni aparat kolčnega sklepa. Poleg tega povečanje telesne mase poveča obremenitev nog. Če se prehranska priporočila ne upoštevajo, lahko pri nosečnici pride do pomanjkanja kalcija, zaradi tega mineralnega neravnovesja pride do motenj v strukturi kosti in sklepov.

Vzroki za bolečino

Razširjenost artralgije se s starostjo povečuje.Pri otrocih se simptomi bolezni TBS (kolčni sklep) pojavijo s pogostostjo največ 10%, pri starejših pa od 50%. Večinoma ženske trpijo zaradi te patologije. To je posledica hormonskih sprememb, povezanih s starostjo po menopavzi.

Zakaj boli kolčni sklep? Na to vprašanje ni dokončnega odgovora, saj je seznam razlogov precej dolg.

Glavni dejavniki, ki povzročajo artralgijo v kolčnem sklepu:

1. Patološki proces znotraj mišično-ligamentnega aparata. Najpogosteje je to posledica neposrednega mehanskega delovanja: modrica sklepa z naknadnim vnetjem njegovih komponent.
2. Anatomske spremembe v sklepu. Lahko so prirojene ali posttravmatske (izpahi, zlomi).
3. Patologija drugih sistemov. Vnetje organov MT (majhna medenica) se lahko razširi na medenične kosti. Nevrološke motnje se kažejo z bolečino katere koli lokalizacije. Presnovne motnje povzročajo neravnovesje mineralov. Kostno-ligamentna povezava oslabi, tveganje za poškodbe se poveča.

Vnetni in infekcijski procesi v sklepih in okoliških tkivih

Najpogostejši vzrok artralgije katere koli lokalizacije je gnojenje mišično-skeletnega sklepa.

Vnetje v kolčnem sklepu je razdeljeno na:

1. Primarni. Nastane z neposrednim prodiranjem patogenov v sklep: udarec z ostrim ali topim predmetom s tvorbo rane.
2. Sekundarni. Okužba s TBS se pojavi iz oddaljenega žarišča vnetja: kontaktno ali hematogeno.

Artritis TBS

Večinoma se pojavlja pri starejših bolnikih.Boleča bolečina v kolčnem sklepu, ki se poslabša pri hoji, seva v dimlje, presredek in stegno. Pacientu je težko vstati s stola ali se povzpeti po stopnicah brez pomoči. Nelagodje se poslabša zjutraj.

Terapija vključuje jemanje protivnetnih zdravil in vnos glukokortikoidov v intraartikularno burzo. Po potrebi se njegova votlina izsuši.

Revmatoidni artritis (RA)

To je kronična sistemska bolezen vezivnega tkiva, podobna poliartritisu.Bistvo tega patološkega procesa je vnetje sinovije, hrustanca in sklepne kapsule. Vzrok je motnja v delovanju imunskega sistema. Zanj je značilna poliartralgija, otrdelost gibov zjutraj, možna je visoka vročina.

Ramenski in kolčni sklepi so prizadeti izjemno redko, bolečina se pojavi šele v pozni fazi RA po nekaj letih od začetka bolezni.

Akutni septični artritis

To je nalezljiva otroška bolezen, 70% primerov se pojavi pri dojenčkih, mlajših od 4 let. Povzročitelj je običajno Staphylococcus aureus. Otrok noče hoditi zaradi hude akutne bolečine v kolčnem sklepu in v dimljah med premikanjem. Zanj je značilna visoka vročina in povečana razdražljivost.

Zdravljenje vključuje odstranitev izliva iz sklepne votline in antibiotično terapijo.

Tveganje za razvoj osteomielitisa in sepse je veliko.

Tuberkulozni koksitis ali artritis

Najpogosteje se pediatri soočajo s to boleznijo. Pri majhnih otrocih je imunski sistem slabo razvit, kar vodi v možnost okužbe.

Za to bolezen je značilno počasno napredovanje. Sprva se otrok zelo hitro utrudi, njegova aktivnost se zmanjša, preneha teči. Postopoma pride do atrofije stegenskih mišic. Gibanje je ovirano. Bolečina v kolčnem sklepu pri otroku pridobi močan boleč značaj, okončina postane daljša od zdrave.

Če gnoj stopi sinovialno membrano, se eksudat razširi vzdolž mišic in kit, pri čemer nastane flegmon in fistule.

V odsotnosti zapletov se izvaja konzervativno zdravljenje.

Tendovaginitis v predelu kolčnega sklepa

Ta patologija je vnetje kite mišice in njene nožnice. Nastane zaradi dolgotrajne prekomerne obremenitve ali poškodbe noge.

Glavne pritožbe: femoralni sklep boli pri premikanju, lezija nabrekne, sprememba hoje - postane opazna šepavost.

Zdravljenje - zdravila: protivnetna zdravila, intraartikularne injekcije kortikosteroidov.

burzitis

Od vseh sinovialnih vrečk je najpogosteje vneta bursa acetabuluma.Delno pokriva stegnenico. Pri bursitisu kolka bolečina seva v stegno in glutealno regijo. Bolnik ne more ležati na prizadeti strani: pritisk v sinovialni vrečki se poveča in bolečina se intenzivira.

Če pri bursitisu ni zapletov, je zdravljenje sestavljeno iz razbremenitve spodnjega uda s palico ali berglo.

Zdravila: zdravila proti bolečinam in kortikosteroidi.

Idiopatski ankilozirajoči spondilitis

To je kronično vnetje hrbtenice in elementov sakroiliakalnih sklepov.

Bolezen je nevarna zaradi svojih zapletov, ki zmanjšujejo življenjski standard in vodijo v invalidnost.

Če odkrijete takšno težavo, se morate nemudoma obrniti na specialista za imenovanje pravilnega zdravljenja.

Etiologija ni povsem jasna. Sodobna medicina pravi, da je glavni vzrok dedna nagnjenost. Najpogosteje zbolijo ljudje, mlajši od 30 let.

Simptomi idiopatskega ankilozirajočega spondilitisa:

• Povišana telesna temperatura, vročina.
• Sindrom zastrupitve: splošno slabo počutje, šibkost, pomanjkanje apetita, izguba teže, motnje spanja.
• Stalna topa bolečina v kolčnem sklepu, pa tudi na ravni križnice in zadnjice, ki se širi vzdolž zadnje strani stegna. Običajno dvostranski, ponoči se njihova intenzivnost poveča.
• Omejena gibljivost v spodnjem delu hrbta in bokih. Ta simptom postopoma prehaja na zgornje dele hrbtenice vzdolž celotnega hrbta, vključno z vratom. Posledično pacient zavzame prisilno "pozo prosilca".

Rehabilitacijsko zdravljenje temelji na posebnih fizioterapevtskih vajah za razvoj sklepov.

Zdravila: nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje bolečin in vnetja, kortikosteroidi.

Tendinitis

Športniki ali ljudje, katerih delo je povezano s težkim fizičnim delom, so nagnjeni k vnetju kit. Značilnost manifestacije: boleča bolečina v kolčnem sklepu se pojavi z veliko obremenitvijo. V mirovanju se nelagodje običajno ne opazi.

Priporočljivo je zmanjšati obremenitev noge, v naprednih primerih - počitek v postelji.

Zdravljenje z zdravili: nesteroidna protivnetna zdravila, lokalni analgetični geli, glukokortikosteroidi, hondroprotektorji.

sifilis

V pozni fazi bolezni so prizadete kosti in sklepi. Značilna je tvorba dlesni. Pojavi se njihova prekomerna patološka mineralizacija. TBS je izjemno redka.

Guma - vozlišče v tkivih, ki nastane med napredovalim sifilisom, ki uničuje okoliška tkiva. Postopek se konča s tvorbo grobih brazgotin.

Zdravljenje je neučinkovito, tveganje za nastanek zapletov v obliki osteomielitisa je veliko.

Glivični artritis kolka

Pojavi se kot posledica dolgotrajne uporabe antibiotikov in s patologijami imunskega sistema.

Ljudje, ki so okuženi s HIV ali imajo AIDS, so še posebej dovzetni za glivični artritis.

Bolečina v sklepu je prisotna nenehno, bolečega značaja.

Za glivične lezije kosti je značilna nagnjenost k nastanku fistule, trajanje in težavnost zdravljenja.

Terapija: sistemski antimikotiki.

Po indikacijah se izvaja kirurški poseg.

Tumorji kosti in mehkih tkiv

Onkološke bolezni kolčnega sklepa so lahko metastaze raka oddaljenega organa ali nastanejo samostojno.

1. Benigni tumorji kostnega tkiva - osteomi.

   Tvorba, ki je tuja telesu, raste, stiska živce in krvne žile. Klinika je podobna sindromu piriformisa.

2. Maligni tumorji kosti - osteosarkomi.

   Neoplazma se hitro poveča v velikosti, nekrotizira in razpade ter razširi metastaze po telesu.Bolečine v kolčnih sklepih ponoči so neznosne, ne prenehajo niti po jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil ali poskusu anesteziranja.

3. Mezenhimske tumorje tvorijo mehka tkiva. Benigni se redko ponovijo in ne dajejo metastaz. Glede na agresivnost malignih celic je intenzivnost bolečine spremenljiva.

Degenerativne bolezni sklepov

Koksartroza

Osteoartritis kolka je kronična bolezen, za katero je značilna sprememba celovitosti sklepnih površin zaradi kršitve presnovnih procesov. Razvija se zelo počasi, več let. Sprva je prizadeto hrustančno tkivo, nato kostno tkivo, čemur sledi varusna deformacija sklepa in okončine. Pojavi se pri starosti 40 let.

Simptomi:

• Kolčni sklep boli le pri hoji.
• Togost gibov v TBS.
• Ko proces napreduje, opazimo skrajšanje dolžine okončine.
• Slabost in atrofija mišične mase.
• Šepavost.
• Pri hoji se sliši škripanje.
• Pri dvostranski leziji se pojavi "račja hoja" - prehod z ene noge na drugo.

Zdravila: nesteroidna protivnetna zdravila, vazodilatatorji, mišični relaksanti, hondroprotektorji, injekcije hormonskih zdravil v sklepno votlino.

Lokalni učinki: mazila, losjoni, obkladki.

V zadnji fazi bolezni je v teku operacija.

Osteohondroza

Degenerativne spremembe v medvretenčnih ploščicah povzročajo poškodbe okoliških tkiv.

Simptomi:

• Bolečina v spodnjem delu hrbta, ki seva v kolčni sklep in stegno.
• Je nenaden, oster in oster. Začne se v ledvenem predelu in zadnjici, se spusti po zadnji strani noge.
• Enostranska lokalizacija bolečine je pogostejša.
• Pacient zavzame prisilni položaj - leži na zdravi strani.
• Verjetno zmanjšana občutljivost kože na nogah.

Zdravljenje je kompleksno. Protivnetna zdravila in analgetiki, zmerna telesna aktivnost (plavanje), fizioterapija po umiritvi najbolj akutnih pojavov.

Pri izraziti bolečini je priporočljivo narediti anestetično blokado.

Rane

Poškodba

Značilna je zmerna bolečina, med aktivnimi gibi se njena intenzivnost poveča. Prvič po poškodbi kolčnega sklepa se pojavi šepavost, ki hitro mine.

V mirovanju simptomi izginejo.

Da bi se hitro znebili bolečine v primeru poškodbe medeničnega sklepa, je treba na mesto poškodbe nanesti mraz: obkladek ledu ali zamrznjen izdelek.

izpah kolka

lahko:

• Prirojena. Je posledica neuspešnega rojstva ali patologij intrauterinega razvoja. Otrok ima neenakomerne glutealne gube in skrajšanje okončine, morda stisnjen živec, kar se kaže s krči. Če se izpah ne popravi v otroštvu, lahko kasneje otrok postane invalid.
• Travmatično. Znaki: ostra huda bolečina, popolna zaustavitev delovanja sklepa, ogromen edem in obsežen hematom se pojavijo nad poškodovanim območjem. Vstajanje s stola ali postelje postane za bolnika nemogoče brez pomoči.

V primeru izpaha kolka morate nemudoma iti na urgenco ali bolnišnico.

zlomi

Kolčni sklep tvorijo močne močne kosti.

Najpogostejša diagnoza iz te podskupine je zlom kirurškega vratu stegnenice. Predpisuje se predvsem ženskam po 60 letih.

Vzrok za takšno škodo je padec ali udarec v območje TBS.

Najmočnejša bolečina se čuti, kolčni sklep potegne in abscesi, gibanje v njem je skoraj nemogoče. Zgornji del stegen nabrekne, pojavi se obsežen hematom. Poškodovana noga je skrajšana, bolnik šepa. Pri premikanju se sliši značilen klik.

Ko pride do zloma, se poškodujejo okoliška tkiva, kar spremlja pekoč občutek. V odsotnosti zdravljenja se lahko tukaj začne vnetni proces. Če je živec stisnjen, se lahko pojavi občutek odrevenelosti v stegnu.

Zdravljenje je kompleksno: kirurško in medicinsko.

Posebni vzroki za artralgijo

Piriformisov sindrom

Z lokalizacijo patoloških procesov na območju kolčnega sklepa so prizadeta tudi okoliška tkiva. Dolgotrajna spazmodična mišica piriformis stisne ishiadični živec in njegove žile, kar povzroči številne simptome:

• Bolečina v nogi v predelu kolčnega sklepa. Gre v zadnjico in lumbosakralni sklep.
• Povečano nelagodje pri zanašanju na prizadeto nogo.
• Kompaktacija mišice piriformis.
• Nenadna bolečina "lumbago" vzdolž živca.

Etiologija: poškodbe in nalezljive in vnetne bolezni medeničnih organov, vertebrogene patologije, pretreniranost mišic, dolgotrajno ohranjanje nefiziološke drže.

Zdravila: nesteroidna protivnetna zdravila, mišični relaksanti, analgetiki, izboljševalci krvnega obtoka, glukokortikoidi.

Po umiritvi akutnih pojavov se lahko predpišejo rehabilitacijski ukrepi: fizioterapija, masaža, akupunktura.

Aseptična nekroza glave stegnenice

Velika večina se pojavlja pri mladih moških. Etiologija bolezni je ishemija zgornjega dela stegna. Pri nezadostni oskrbi tkiv s krvjo pride do njihovega kisikovega stradanja in začne se njihova nekroza (nekroza).

Klinična slika: kolčni sklep boli in daje v nogo in presredek. Zanašanje na poškodovano nogo ni možno. Po nekaj dneh se živčni končiči stopijo in bolečina izgine. To je grozno znamenje! Z nekrozo globljih plasti kosti je tveganje za hiter razvoj osteomielitisa in sepse veliko.

Zdravljenje je kirurško in zdravljenje z zdravili.

Koenigova bolezen

Disekcijski osteohondritis - luščenje majhnega nekrotiziranega hrustančnega območja iz kosti in njegovo štrlenje v sklepno votlino.

To je redka bolezen. Značilno za moške, stare 15-35 let.

Bolniki se pritožujejo zaradi blagih bolečih bolečin v kolčnem sklepu. Sklep se pri premikanju "zalepi".

Zdravljenje je konzervativno (trajanje 10-18 mesecev) in kirurško. Med kirurškim posegom se odstranijo luščene mase, povrne se skladnost (primerljivost) sklepnih površin.

Diabetična osteoartropatija

Kršitev presnove glukoze vodi do motenj cirkulacije in inervacije vseh organov. Spremembe v kolčnem sklepu so pogosteje enostranske: na desni se pojavljajo pogosteje kot na levi. Imunski odziv je zmanjšan, zaradi česar se telo lažje okuži.

Klinična slika:

• Otekanje sklepa.
• Koža nad njim je hladna na dotik.

Pri diabetični osteoartropatiji ni bolečinskega sindroma!

Zdravljenje obsega skrbno spremljanje ravni glukoze v krvi in pravočasno dajanje insulina.

psevdogout

Ta patologija je odlaganje kalcijevih soli v sklepnem hrustancu.

Zdravniki ga povezujejo z endokrinimi patologijami: hiperparatiroidizmom, sladkorno boleznijo, protinom itd.

Simptomi:

• Začne se z akutno bolečino v kolčnem sklepu.

  Znanih je več vrst kalcijevih soli. Pri nekaterih od njih (pirofosfati) ni bolečine.

• Gibanje v njem je omejeno, ugrabitev noge na stran je otežena.
• Značilni so edem in hiperemija.
• Povišana telesna temperatura in vročina.

Do danes ni posebnega zdravljenja. Akutni napad se ustavi z intraartikularnim dajanjem kortikosteroidov in nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Intermitentna hidratroza

To je kronična bolezen, ki se kaže z napadi povečane proizvodnje sinovialne tekočine. nagnjeni k pogostim ponovitvam.

Najpogosteje se diagnosticira pri ženskah, starih 20-40 let.

Etiologija ni znana. Obstajata dve teoriji o pojavu te bolezni: povezana s poškodbami in posledica endokrinih motenj.

Sklep se poveča v velikosti, postane tog.

Napadi minejo sami v 3-5 dneh.

Zdravljenje z zdravili je neučinkovito. Relapsi se pojavijo tudi po operaciji.

Sinovialna hondromatoza

Ta benigna metaplastična bolezen je zamenjava sinovialnega kolagena s hrustancem. Spremeni se struktura sklepne površine, prav tako njene lastnosti.

Možnost za nastanek hondromatoze je veliko večja pri moških, predvsem srednjih in starejših.

Etiologija ni jasna.

Obstaja lokalna oteklina, omejena funkcija sklepa, škrtanje med njegovim delom, artralgija.

Zdravljenje je le kirurško.

Bolečine v kolku pri otrocih in mladostnikih

epifizeoliza

Ta patologija je najbolj značilna za otroke v puberteti (od 11 do 16 let). V tem času pride do močnega skoka v rasti. Zaradi šibke rastne cone HBA zdrsne na vrat, kar povzroči nelagodje v kolčnem sklepu.

Otrok čuti bolečino v stegnu, ki prehaja v dimlje in koleno. Opažena je šepavost, vendar se zanašanje na okončino ohrani.

Motnja se popravi kirurško. Terapijo morate začeti čim prej. V nasprotnem primeru lahko zdrs HBA povzroči razvoj artroze in vnetja sklepov.

Displazija

Gre za prekomerno tvorbo vezivnega tkiva, ki lahko nadomesti kostne elemente. Posledično postanejo trdne anatomske strukture plastične, prožne. Ligamenti, meniskusi in kite postanejo šibki. Nastane nestabilen kolk, ki ga odlikujejo pogosti izpahi.

Displazija je dedna bolezen, ki se običajno pojavi pri dojenčkih od 3 mesecev do 1 leta. Ortopedi se zlahka spopadejo s korekcijo nastavitve nog.

Latentna oblika se lahko pokaže v adolescenci.

Če opazite manifestacije klinastega stopala ali deformacije stopala pri otroku, morate hitro iti v bolnišnico na pregled otrokovega mišično-skeletnega sistema!

Kasneje ko se odkrije displazija, bolj problematično je njeno zdravljenje.

Osteohondropatija

Ta skupina bolezni vključuje lezije kostnega in hrustančnega tkiva, pri katerih so najbolj obremenjena območja podvržena aseptični nekrozi.

Etiologija: genetska nagnjenost, hormonsko neravnovesje in okužbe lahko izzovejo to patologijo.

V 30 % primerov je prizadet kolčni sklep. To so pretežno otroške bolezni, ki so pogoste pri mladostnikih v času rasti.

Odrasla oseba mora v začetni fazi določiti lokalizacijo in naravo bolečine, se obrniti na pediatra in pridobiti potrebne informacije za preprečevanje razvoja zapletov.

Legg-Calve-Perthesova bolezen

Za sindrom je značilna nekroza HBK pri otrocih, mlajših od 15 let. Pogosteje je prizadet desni kolčni sklep.

Vzrok patološkega stanja je kršitev krvnega obtoka v zgornjem delu noge z dodatkom hrustančnega tkiva v proces.

Klinična slika:

• Na začetku boli glava stegnenice. Z napredovanjem nekroze artralgija nenadoma izgine. To kaže na smrt občutljivih organskih receptorjev.
• Sprememba hoje - otrok začne šepati.
• Gibanje v TBS je omejeno.
• Najpogosteje enostransko.

Zapleti: izpah, koksartroza, deformacija spodnjega uda, atrofija mišic.

Diagnostični ukrepi

Pred predpisovanjem zdravljenja mora zdravnik skrbno preučiti pritožbe, anamnezo in opraviti pregled.

V primeru bolezni kolčnega sklepa so potrebne naslednje študije:

• Laboratorijske preiskave krvi (z vnetjem se ESR poveča in opazimo levkocitozo).
• Navadna radiografija sklepa v dveh ali več projekcijah.
• MRI z ali brez kontrasta.
• MSCT. Uporablja se za preverjanje prisotnosti sarkoma.
• Osteoscintigrafija. radionuklidna metoda. Najpogostejša in informativna vrsta preiskave kostnega tkiva.
• Ultrazvok kolčnega sklepa.
• Denzitometrija. Potreben za določitev gostote in moči kosti.

Če bolnik ne more sedeti ali stati in je neuporabno za lajšanje bolečin, ga takoj pošljejo v bolnišnico za nadaljnje kirurško zdravljenje.

Kdaj nujno k zdravniku

• Ko pride do ostre bolečine pri premikanju v kolčnem sklepu.
• Če je nemogoče podpreti prizadeto nogo.
• Odkrivanje edema ledvenega in stegneničnega predela.
• Pordelost ali modrice na prizadetem območju.

Obstajajo ljudski načini za lajšanje bolečin v medeničnem sklepu. Zanašanje na te nasvete za hitro ozdravitev ni vredno. Brez temeljite diagnoze je nemogoče ugotoviti vzrok artralgije, samozdravljenje pa bo povzročilo razvoj zapletov.